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当サロンからの確認のご連絡をもって、正式なご予約とさせていただきます。

こちらのフォームからのご予約につきましては、【予約希望日の前日18:00まで】のご連絡の方優先とさせて頂きます。
当日予約ですと、ご案内しかねる場合がございますので、余裕を持ったご予約をお願い申し上げます。

当日のご予約の際は、お電話（080-9770-0510）にてお願いいたします。
※予約受付時間【年中無休】10：00−21：00
※カウンセリング最終受付は営業時間終了の90分前まで

*店舗名	エステプロ・ラボ川口
*名前	姓名
*ふりがな	姓名
*性別	女性男性
*年齢
生年月日
*ファスティング経験の有無	なしあり
*当店以外のエステプロ･ラボをご利用されたことはありますか？	なしあり
現在興味があるもの（複数可）	スキンケアダイエット美容ファスティング水素酵素栄養学食事指導食リスク分析カウンセリング商品その他
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*カウンセリング希望時間：第一候補（日にち）	月日
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